Les différentes positions du bébé
Après avoir bien pris ses aises dans le ventre de sa mère le temps de la grossesse, le bébé se retourne naturellement à l’approche de l’accouchement. Dans la grande majorité des cas, il adopte une position tête vers le bas, la plus naturelle pour préparer sa sortie… mais pas toujours !
- Quand le bébé se retourne-t-il ?
En règle générale, le bébé prend position vers la fin du septième mois pour une première grossesse. Si vous avez déjà eu un enfant, cela peut arriver plus tard. Quelle que soit la situation, votre obstétricien s’en assurera au cours de la troisième échographie.
- Pourquoi le bébé se retourne-t-il ?
Au fil de la grossesse, les proportions de votre bébé ne cessent d’augmenter par rapport à la quantité du liquide amniotique, qui reste constante : il a donc de moins en moins de place. Cela le conduit à chercher la position la plus confortable, et donc à caler ses petites fesses dans la zone la plus large de votre utérus, correspondant à la partie haute de votre abdomen.
- Les cas où il ne se retourne pas.
Le bébé ne se retourne pas :
- En cas de naissance prématurée.
- En cas d’insuffisance de liquide amniotique.
- Si l’utérus est trop resserré.
- S’il a adopté une position qui l’empêche de bouger pour se retourner.
- Méthodes pour déterminer la position du bébé.
Trois techniques permettent au personnel obstétricien de déterminer la position adoptée par le bébé avant l’accouchement :
- Le palper : En vous touchant le ventre, un spécialiste est capable de dire si votre bébé se présentera la tête en bas et de différencier le côté du dos. N’hésitez pas à lui demander de vous initier à cette technique avant l’accouchement, vous pourrez ainsi vous même y parvenir !
- Le toucher vaginal : Un simple toucher vaginal permet au médecin qui vous examinera pendant le travail de savoir comment se présente le bébé, par la tête ou par le siège.
- L’échographie : C’est le moyen le plus fiable. Au moindre doute, elle sera utilisée en salle d’accouchement.
- La tête en bas. Un bébé se présente la tête en bas (en position « céphalée ») dans 95% des cas. Avec toutefois trois variations possibles :
- Par le sommet de la tête : C’est la présentation la plus fréquente et la plus facile pour l’accouchement.
- Par le front : Un bébé se présente par le front car il n’a pas assez fléchi sous l’effet des premières contractions. Aucun recours n’étant possible, la césarienne est alors indispensable.
Cette présentation ne peut se repérer qu’au moment de l’accouchement par un toucher vaginal.
- Par la face : Le bébé peut se présenter par la face en cas de déformation de l’utérus ou d’un excès de liquide amniotique. Il n’est pas possible de corriger cette présentation, mais elle n’empêche pas un accouchement par voie basse. Le travail est alors plus lent, et le bébé naît avec un crâne déformé qui retrouvera une forme normale en quelques jours. Dans certains cas, la césarienne s’impose malgré tout.
- Les fesses en bas. Dans les 5% des cas restants, le bébé garde la tête en haut pour des raisons diverses (utérus trop petit, pas assez de liquide amniotique, placenta mal positionné…) que l’on ne peut malheureusement pas toujours diagnostiquer pendant la grossesse. Il se présente alors en position dite de « siège », qui présente deux variantes :
- Le siège complet : Le bébé est assis en tailleur. Une césarienne s’impose.
- Le siège décomplété : Le bébé est assis avec les jambes relevées à la verticale devant lui. Cette présentation est plus favorable, mais la plupart des obstétriciens préfèreront éviter tout risque et opteront pour la césarienne dans la plupart des cas.
- De travers : Dans des cas extrêmement rares, le bébé peut se présenter de travers, en position dite « transverse ». Il n’est alors pas dans le sens vertical mais horizontal, et la première partie du corps à se présenter est son épaule. La césarienne est alors bien entendu indispensable.
- Et si ce sont des jumeaux ? Dans la majorité des cas, les deux enfants se présentent par la tête et l’accouchement se fait par voie basse. Si le premier bébé se présente la tête en bas et le second en siège, l’accouchement est fait par voie basse si le bassin de la future maman l’autorise. Si c’est le premier bébé qui est en siège, une césarienne s’impose.
Et si bébé ne se retourne pas ?
- Méthodes douces : Pour inciter le bébé à se retourner la tête en bas, l’ostéopathie et l’acupuncture sont des possibilités à étudier. Ces méthodes n’offrent toutefois aucune garantie de résultat.
- Méthode médicale : Une méthode plus médicale, dite de « version par manœuvres externes » peut être pratiquée sous échographie. Le médecin pose ses deux mains sur le ventre de la mère et force le bébé à diriger la tête vers le bas d’une main, tout en remontant ses fesses vers le l’haut de l’utérus de l’autre. Cette méthode offre un taux de réussite de 50 % et peut être proscrite en cas de manque de liquide amniotique ou de malformation de l’utérus.
Jeu 22 Mai - 23:16